健康一體機(jī)功能居民健康檔案管理
健康一體機(jī)功能居民健康檔案管理
1、怎樣建立居民健康檔案？
答：轄區(qū)內(nèi)常住居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由基層醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為居民建立健康檔案。入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢及社區(qū)義診宣傳等方式是轄區(qū)居民建檔的重要途徑。
2、居民健康檔案包括哪些內(nèi)容？
（1）個(gè)人基本情況。
（2）健康體檢記錄。
（3）0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。
（4）患病就醫(yī)時(shí)的有關(guān)接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診與住院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
3、建立健康檔案時(shí)主要詢問(wèn)哪些內(nèi)容？
答：建立健康檔案時(shí)主要詢問(wèn)的內(nèi)容包括：
（1）個(gè)人基礎(chǔ)信息：包括性別、出生日期、工作單位、民族、聯(lián)系人姓名、文化程度等。
（2）個(gè)人基本健康信息：藥物過(guò)敏史、既往史、家族史、殘疾情況等。
（3） 生活環(huán)境。
4、健康檔案更新使用內(nèi)容主要是什么？
答：健康檔案更新內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和醫(yī)療服務(wù)記錄。更新的重點(diǎn)內(nèi)容（1）重點(diǎn)服務(wù)人群的檔案更新使用內(nèi)容，包括轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的專(zhuān)項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況。（2）一般人群泛指重點(diǎn)人群之外的人群，其檔案更新的內(nèi)容主要來(lái)自在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。
5、建立健康檔案時(shí)的體檢主要包括哪些內(nèi)容？
答：（1）體溫、脈搏、血壓、身高、體重等檢查。
（2）視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能等檢查。
（3）皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。
6、居民健康檔案終止的原因及處理方式是什么？
答：（1）居民健康檔案終止的原因包括死亡、遷出、失訪等，均需記錄日期。對(duì)于遷出轄區(qū)的還要記錄遷往地點(diǎn)的基本情況、檔案交接記錄等。
（2）健康檔案管理單位（即居民死亡或失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病歷保存年限，方式負(fù)責(zé)保存。
